Врач рассказал, где отдыхать безопасно, а где можно заразиться редкими болезнями
В разгар сезона отпусков увеличивается поток туристов, причем поскольку в Европу добраться сложно, многие путешественники осваивают менее традиционные направления: Китай, Вьетнам, Шри-Ланку, Индонезию, Мальдивы, Африку. Ну и конечно, очень востребованные у россиян Египет и Турция по-прежнему в фаворе. Какими редкими или вовсе не встречающимися в России инфекциями можно заразиться в зарубежных поездках? Как уберечься?
Об этом "РГ" рассказал глава Лаборатории ДНКОМ Андрей Исаев.
Китай
Риск заражения инфекциями в Китае зависит от региона. Так, на популярном курорте Хайнань и в крупных мегаполисах созданы безопасные санитарные условия благодаря высокому уровню гигиены - здесь можно отдыхать без опаски.
Однако если вы захотите поближе познакомиться со страной и отправитесь в сельские районы - будь то Сычуань, Внутренняя Монголия или приграничные джунгли Гуандуна - ситуация иная. Здесь актуальны прививки от гепатитов А и В. Эта рекомендация касается всей сельской Азии - от Китая до Индонезии и Вьетнама.
Еще одна особенность Китая - редкие случаи японского энцефалита в дальневосточных регионах, для посещения сельской местности потребуется дополнительная вакцинация.
Мальдивы
На противоположном конце спектра безопасности находятся Мальдивы - одно из самых защищенных направлений, особенно на островах-отелях. Риск заражения минимален, лишь при контакте с местным населением в Мале (столица Мальдив) возможна передача гепатита А через неочищенную воду.
Индонезия, Вьетнам, Шри-Ланка
Три ключевые страны тропической Азии - Индонезия, Вьетнам и Шри-Ланка - имеют схожие эпидемиологические профили. На Шри-Ланке отмечаются вспышки чикунгуньи, против которой нет вакцины. Защитой служат только репелленты и избегание комариных укусов. Общим для всего региона остается риск заразиться гепатитом, что требует обязательных профилактических мер: ни в коем случае не пить воду из водопровода, только бутилированную; отказаться от льда в напитках, который часто делают из некипяченой воды; не соблазняться стритфудом.
Кроме того, в этих странах сохраняется риск заболеть малярией, особенно при посещении сельских районов. На популярных курортах вроде Бали или Джакарты малярии нет, но там свирепствует лихорадка Денге, от которой нет вакцины - защищаться придется репеллентами и одеждой с длинными рукавами.
Особую опасность представляют пресные водоемы, купание в них грозит паразитарными заболеваниями - можно заразиться шистосомозом, лямблиозом или амебиазом. Безопасно только море и хлорированные бассейны.
Таиланд
Таиланд более освоен нашими туристами, но и здесь присутствуют аналогичные риски в менее цивилизованных районах. Основная защита - вакцинация от гепатитов, употребление бутилированной воды и разумная осторожность в сельской местности.
Африка, Ближний Восток
"Путешествуя по популярным туристическим направлениям Азии, Африки и Ближнего Востока, важно помнить о риске заражения экзотическими инфекциями. Повсеместная угроза - диарея путешественников, но куда опаснее брюшной тиф и гепатит А, которые встречаются практически во всех тропических регионах, включая Египет, Кению и Танзанию. Хотя прививка от брюшного тифа не входит в обязательные, опытные путешественники настоятельно рекомендуют ее сделать перед поездкой", - советует Андрей Исаев.
В Египте ситуация несколько лучше: в курортных зонах риск брюшного тифа и гепатита минимален, малярии нет вообще. Однако в последние годы участились случаи лихорадки Денге, особенно в районе Хургады. Лечение только симптоматическое, поэтому лучше заранее запастись репеллентами.
В Египте сохраняется, хотя и минимальный, риск заражения шистосомозом - паразитарным заболеванием, передающимся через пресную воду. Несмотря на улучшение санитарных условий, купание в Ниле, озерах и каналах категорически не рекомендуется. Личинки паразита проникают через кожу, вызывая серьезное поражение организма. Прививок от этого заболевания не существует, единственная защита - беречься и не лезть в воду.
Переходя к тропической Африке, важно понимать масштаб эпидемиологических рисков. Помимо стандартных угроз в виде гепатитов А и В, здесь чрезвычайно высок уровень ВИЧ-инфекции, что требует особой осторожности в личных контактах. Западная Африка остается очагом опасных геморрагических лихорадок (Эбола, Марбург), тогда как в восточной части континента ситуация несколько спокойнее.
Для посещения Африки Минздрав рекомендует обязательную вакцинацию:
Особого внимания требует озеро Виктория - природный резервуар шистосомоза. Даже местные жители избегают в нем купаться. В болотистых районах (например, болота Кагеры в Танзании) возрастает риск малярии, однако прием профилактических препаратов следует согласовывать с врачом-инфекционистом из-за их токсичности.
Дополнительные меры предосторожности:
Обновление прививки от столбняка;
Использование репеллентов;
Осторожность с пресной водой;
Минимизация контактов с местным населением в эпидемиологически неблагополучных районах.
Турция
Турция остается одним из самых безопасных туристических направлений. Риски заражения гепатитами А и В в урбанизированных районах сейчас минимальны - страна достигла европейского уровня медицинской безопасности. Малярии нет, а редкая крымско-конголезская лихорадка встречается в горных районах вроде Каппадокии. Вирус Зика в последние годы в Восточном полушарии не фиксировался, включая Турцию и Мальдивы.
Однако стоит обратить внимание на вирус Коксаки - в крупных отелях Турции периодически возникают вспышки этой инфекции. Чем больше гостей в отеле, тем выше риск заразиться инфекцией. Особенно опасны места массового скопления людей, например, бассейны. К этой инфекции более уязвимы дети, у которых вирус вызывает болезненные пузырьки во рту. Специфической вакцины нет, поэтому в качестве профилактики стоит ограничить посещение переполненных бассейнов и аквапарков. В целом, при соблюдении базовой гигиены и разумной осторожности Турция остается комфортным и безопасным направлением для отдыха, особенно если избегать экстремальных походов в дикие районы.
Общие рекомендации:
Главное правило безопасности в тропических странах простое: чем цивилизованнее место, тем ниже риски для здоровья.
Фешенебельные отели на Мальдивах, в Турции или на китайском Хайнане поддерживают строгие гигиенические нормы, обеспечивая практически нулевой риск заражения.
Тропическая Африка остается регионом с максимальными эпидемиологическими рисками, тогда как Китай считается одним из самых безопасных вариантов в Азии.
Основные прививки, которые стоит рассмотреть перед поездкой, включают вакцинацию от гепатита А и гепатита В (особенно актуально для сельских районов). Для посещения таких стран, как Индия и Шри-Ланка, рекомендуется прививка от брюшного тифа. Японский энцефалит, хотя и стал крайне редким, остается исторически значимой угрозой для некоторых регионов Китая.
Ирина Невинная, Российская газета
